Болит передняя часть стопы: причины и лечение метатарзалгии в домашних условиях

Пятка

Когда болит пятка, особенно по утрам при первых шагах, это с высокой вероятностью пяточная шпора или подошвенный фасциит. Боль в пятке обычно острая, колющая, и она стихает после того, как человек «расходится» [1].

Подробнее — в статье «Лечение пяточной шпоры в домашних условиях».

Сустав пальца

Боль в суставе стопы, сопровождающаяся утренней скованностью и тугоподвижностью, которая проходит в течение часа после пробуждения, связана чаще всего с артритом или артрозом плюснефаланговых суставов [2].

О причинах, симптомах и лечении артрита стопы в домашних условиях читайте в отдельной статье.

Передняя часть стопы

Когда боль в стопе при ходьбе, подушечка под пальцами горит и ноет, особенно к вечеру или в узкой обуви, в этом случае речь идет о перегрузке головок плюсневых костей и окружающих их мягких тканей [1]. Именно об этом состоянии — данная статья.

Тест на надавливание

Нажмите пальцем на подошвенную поверхность под каждой плюсневой головкой пальцев ног. Резкая локальная боль в одной-двух точках говорит в пользу метатарзалгии. При артрите стопы боль обычно разлитая.

Тест обувью

Снимите обувь и походите босиком по твердому полу. Если стало легче почти сразу, это свидетельствует в пользу перегрузки переднего отдела, а не сустава или пятки.

Тест «утро против вечера»

При метатарзалгии сильная боль в стопе появляется к вечеру или после дня на ногах, а не с первых утренних шагов, как, например, при пяточной шпоре. Это важное отличие.

Независимо от результатов тестов, окончательное заключение должен сделать врач. Для уточнения диагноза врач проводит осмотр в положении стоя и сидя. При необходимости используются рентген, УЗИ или МРТ [3].

Смена обуви

Неправильно подобранная обувь заставляет передний отдел стопы работать с перегрузкой. На что обращать внимание при выборе [5,6]:

Высота каблука

Он не должен превышать 2–3 см. При более высоком каблуке резко возрастает давление на передний отдел, и боль в стопе при наступании на ногу усиливается.

Форма носка

Носок должен быть широким и округлым, чтобы пальцы не касались стенок обуви. Сдавленные пальцы создают дополнительную нагрузку на плюсневые головки.

Перепад высоты между пяткой и носком (drop)

Небольшой перепад от 4 до 8 мм [3] [4] распределяет нагрузку мягче, чем полностью плоская подошва, и при этом не создает избыточного давления на передний отдел стопы [10]. Идеальна в этом смысле rocker-подошва, которая слегка изогнута вперед, как у кресла-качалки [7].

Как проверить обувь за минуту в магазине? Сожмите носок обуви пальцами со стороны подошвы. Если он легко сдавливается, значит, в нем достаточно места для пальцев. Затем наденьте обувь: если большой палец упирается в носок или касается его даже слегка — это не ваш размер, и такая обувь только усугубит боли в стопах и пятках.

Использование стелек и метатарзальных подушечек

Специальные стельки и ретрокапитальные валики перераспределяют нагрузку с болезненных головок плюсневых костей на более устойчивые участки стопы. Чтобы снять давление с болезненной области, правильно размещать подушечку чуть позади плюсневых головок, со стороны свода стопы, а не прямо под болезненной точкой [8].

Покой, холод и упражнения

Если появилась боль в стопе [4]:

Как встроить физиотерапию в ежедневный уход

Физиотерапия при лечении метатарзалгии дает наилучший результат в сочетании с правильной обувью и упражнениями для стопы [4]. Для большинства аппаратов рекомендуется проводить процедуры ежедневно или через день. Частоту процедур и продолжительность курса определяет врач по инструкции аппарата и выбранной схеме.

После воздействия желательно дать ногам отдых в течение 30–40 минут, поэтому удобно делать это вечером перед сном, когда вы уже завершили все дневные нагрузки.

1. Продолжают носить узкую обувь

Кажется, что если боль уменьшилась, можно вернуться к любимым туфлям хотя бы на пару часов. На самом деле даже кратковременное сдавливание переднего отдела стопы заново запускает воспалительный процесс. В результате лечение затягивается, а боль в области стопы возвращается снова и снова [7].

2. Используют только обезболивающие средства

Безрецептурные мази, гели и таблетки с НПВС уменьшают боль и отек тканей, но они не устраняют причину. Домашнее лечение, когда болят стопы, должно включать смену обуви, упражнения и, при необходимости, физиотерапию [4].

3. Кладут метатарзальную подушечку прямо под болевую точку

Интуитивно кажется правильным подложить что-то мягкое именно туда, где болит. Но подушечка, размещенная прямо под плюсневой головкой, не перераспределяет нагрузку, а оставляет давление на том же болезненном участке, просто добавляя еще один слой [8].

4. Прекращают физиотерапию сразу после первого облегчения

Воспалительный процесс полностью не уходит за один-два сеанса, и без завершения полного курса боль быстро возвращается. Даже если вам стало легче уже после 3–4 процедур, доведите курс до конца, как рекомендовал специалист [4].

5. Игнорируют ноющую боль в стопе, списывая ее на усталость

Если неприятные ощущения возникают регулярно, особенно в одном и том же месте, это не усталость. Игнорирование приводит к хроническому воспалению, которое лечить сложнее, дольше и дороже [5].