Боль в стопе - распространённая проблема: в крупных популяционных исследованиях её частота составляет от 13% до 36%. Она чаще встречается у женщин, людей старшего возраста и при ожирении [1].
Однако одинаковая жалоба может быть связана с разными состояниями - воспалительным артритом, остеоартрозом, подагрой, перегрузкой, травмой или подошвенным фасциитом [2–4]. Поэтому лечение стопы в домашних условиях начинается не с мази или аппарата, а с определения вероятной причины боли.
В статье разберём, чем отличаются артрит и артроз, какие признаки артрита стопы требуют обращения к врачу, что допустимо делать дома и какое место занимает физиотерапия. Домашнее лечение артрита стопы может помогать контролировать нагрузку, боль и скованность, но не заменяет диагностику и терапию основного заболевания.
Люди описывают проблему по-разному: «артроз артрит сустава стопы», «артрит артроз стоп», «стопы болят домашнее лечение», «артрит ноги стопы», «боли артрите стопы» или «артрит болят стопы». Эти формулировки описывают жалобу, но не диагноз. Первый практический шаг - определить, где, когда и как болит, есть ли отёк, покраснение, местный жар и утренняя скованность.
Артрит стопы или артроз стопы: в чём разница
Артрит - воспаление сустава, которое может быть связано с аутоиммунным заболеванием, инфекцией или отложением кристаллов мочевой кислоты [2].
Артроз (или остеоартроз) - заболевание всего сустава: изменения затрагивают хрящ, подлежащую кость, синовиальную оболочку и окружающие структуры [5]. При артрозе тоже возможен синовит, поэтому представление об артрозе как об «износе без воспаления» неверно [5].
| Признак | Чаще при воспалительном артрите | Чаще при артрозе или перегрузке |
|---|---|---|
| Начало | быстрое, особенно при подагре или инфекции | Обычно постепенное |
| Боль | Возможна в покое и ночью | Чаще усиливается при ходьбе и стоянии |
| Утренняя скованность | Нередко длительная более 30 минут | Обычно непродолжительная |
| Вид сустава | Может быть горячим, красным, отечным | Возможны костные выступы и ограничение движения |
| Поражение | Иногда симметричное, на обеих стопах | Нередко локальное, связанное с нагрузкой или травмой |
| Первый шаг | Исключить инфекцию, подагру и системное заболевание | Оценить обувь, нагрузку и последствия травмы |
Симптоматический артроз стопы выявлялся примерно у каждого шестого участника одного из исследований старше 50 лет. Артроз среднего отдела стопы чаще встречался у женщин, людей с ожирением и пациентов, ранее перенёсших травму стопы или голеностопа [6].
При артрите на первый план выходит воспаление [2]. Причиной могут быть:
- ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания;
- подагра;
- инфекция;
- реакция после некоторых инфекционных заболеваний;
- травма;
- воспаление на фоне другого заболевания сустава.
Артроз стопы: лечение в домашних условиях обычно включает коррекцию нагрузки, подбор обуви и ортезов, упражнения и назначенные врачом средства для контроля боли.
Лечение артрита стопы в домашних условиях зависит от причины воспаления. Врач подбирает лечение артрита суставов стопы именно с этим учетом. Например, при ревматоидном артрите домашние меры не заменяют базисную противоревматическую терапию, а при подагре - контроль уровня мочевой кислоты.
Формулировки «артроз артрит сустава стопы» и «артрит артроз стоп» часто используются как взаимозаменяемые, но это разные состояния. От правильного диагноза зависит вся дальнейшая тактика.
Практический вывод: если сустав стал горячим, красным и быстро отёк, не начинайте прогревание. Если боль постепенно усиливается при ходьбе и уменьшается после отдыха, оцените обувь и нагрузку, но всё равно запланируйте обследование.
Почему артрит и артроз стопы чаще встречается у женщин, симптомы и лечение
Артрит стопы у женщин и артроз стопы не имеют отдельного набора признаков, характерного только для женского пола: симптомы артрита стопы у женщин зависят прежде всего от причины заболевания. Хотя исследования, показывают, что женщины непропорционально чаще страдают от артрита и артроза стопы из-за гормональных колебаний, специфической биомеханики, системной аутоиммунной предрасположенности и привычек в выборе обуви.
- Гормональные факторы: после менопаузы частота остеоартроза у женщин увеличивается. Предполагается, что гормональные изменения могут влиять на состояние суставных тканей, но считать снижение уровня эстрогенов доказанной непосредственной причиной артроза стопы нельзя [7].
- Аутоиммунная предрасположенность: аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит и системную красную волчанку (СКВ), которые часто проявляются на начальной стадии тяжелыми симптомами в мелких суставах стоп, чаще встречаются у женщин [8].
- Обувь и распределение нагрузки: ношение обуви на высоком каблуке, длительное использование тесной обуви изменяет механику стопы, концентрирует давление на переднюю часть стопы, что провоцирует артроз в пальцах стоп [9]. Однако прямых доказательств того, что каблуки самостоятельно вызывают воспалительный артрит или остеоартроз стопы, недостаточно.
- Избыточный вес и ожирение: При повышенном общем риске ожирения в течение жизни значительно увеличивается механическая нагрузка на мелкие, сложные суставы стоп, что еще больше ускоряет дегенерацию хряща и вызывает боль [10].
Запрос артрит стопы симптомы и лечение у женщин не предполагает отдельной универсальной схемы. При назначении лечения врач учитывает возраст, беременность, менопаузу, остеопороз, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты.
Практический вывод: неудобная обувь может усиливать боль, но не объясняет внезапный горячий сустав или длительную утреннюю скованность. При таких симптомах нужна консультация врача.
Симптомы по зоне: определите, где именно у вас болит
Локализация боли помогает выбрать дальнейший маршрут, но не позволяет поставить точный диагноз самостоятельно
1. Артрит большого пальца стопы (артрит 1 плюснефалангового сустава стопы)
Боль у основания большого пальца стопы, отёк сустава, снижение гибкости и уменьшение амплитуды движений при сгибании вверх, костный нарост, образующийся в верхней части сустава могут свидетельствовать об артрите первого пальца стопы (плюснефалангового сустава стопы). [11].
Артрит 1 пальца стопы, артрит большого пальца стопы, артрит сустава пальца стопы и артрит плюснефалангового сустава стопы могут относиться как минимум к трём разным состояниям:
- Приступ подагры боль возникает внезапно, сустав красный, горячий и резко болезненный.
- Остеоартроз первого плюснефалангового сустава - боль развивается постепенно, движение пальца вверх ограничивается, сверху может формироваться костный выступ.
- Инфекционный артрит - быстрое воспаление, иногда сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния.
Что делать: оцените, возникла ли боль внезапно, горячий ли сустав и есть ли температура. При первом остром приступе необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить инфекцию и подтвердить или исключить подагру.
2. Артрит межфаланговых и мелких суставов стопы
Артрит межфаланговых суставов стопы, межфаланговый артрит стопы и артрит мелких суставов стопы могут проявляться [6]:
- локальной болью;
- припухлостью пальцев;
- утренней скованностью;
- снижением подвижности;
- изменением формы суставов;
- дискомфортом при ношении обуви.
Симметричное поражение мелких суставов обеих стоп, особенно в сочетании с продолжительной утренней скованностью, может быть проявлением ревматоидного артрита. Заболевание часто затрагивает стопу и голеностоп, поэтому современные рекомендации подчёркивают необходимость регулярной оценки этих зон [12].
Что делать: если одинаковые суставы воспалены на обеих стопах и скованность длится более 30 минут, запишитесь к ревматологу.
Боль в среднем отделе стопы
Боль в верхней или внутренней части стопы, которая усиливается при ходьбе и стоянии, может быть связана с суставами среднего отдела [6]:
- ладьевидно-клиновидными;
- таранно-ладьевидным;
- клиновидно-плюсневыми;
- другими суставами предплюсны и плюсны.
При артрозе среднего отдела возможны припухлость, ограничение движения, болезненность при нагрузке и костный выступ на тыльной поверхности стопы.
Однако определить конкретный поражённый сустав только по месту боли нельзя. Артроз среднего отдела стопы изучен хуже, чем артроз коленного или тазобедренного сустава, а клинические проявления разных суставов могут пересекаться [6].
Что делать: отметьте, в какой обуви и после какой нагрузки возникает боль. Для уточнения локализации могут потребоваться осмотр и рентгенография.
3. Артрит левой или правой стопы
Артрит левой стопы, артрит правой стопы, артрит суставов левой стопы и артрит суставов правой стопы - это описание стороны поражения, а не отдельные диагнозы.
Симметричное поражение нескольких суставов на обеих стопах чаще требует исключения системного воспалительного заболевания.
Что делать: сравните обе стопы - цвет кожи, отёк, температуру, форму суставов и объём движений. Если воспаление выражено, сфотографируйте стопу: к моменту посещения врача часть признаков может уменьшиться.
4. Боль во всей стопе
Боль во всей стопе может быть вызвана системными заболеваниями, распространенным воспалением или сильным перенапряжением, обычно включая периферическую нейропатию, генерализованные обострения артрита или сильную усталость от длительного стояния, ходьбы или тренировок [3].
Термин артрит костей стопы медицински неточен: артрит поражает сустав, хотя при длительном заболевании могут изменяться прилегающие кости. Если боль расположена непосредственно по ходу кости и усиливается при надавливании или осевой нагрузке, необходимо исключить стрессовый перелом.
Лечение суставов стопы. Что можно делать дома? Отдых для стопы и использование индивидуальных ортопедических стелек или поддерживающих бандажей для ограничения движений в суставе. Для уменьшения боли и отека допустимы разгрузка стопы, удобная обувь и приподнятое положение ноги. После консультации со специалистом: аппаратные процедуры физиотерапии, упражнения для поддержки средней части стопы и снижения нагрузки на кости в нижней части стопы. Хирургическое сращение сустава применяется, если консервативные методы лечения не помогают остановить сильную боль [6].
Подагрический артрит стопы: особый случай
Если вы столкнулись с внезапно начинающейся мучительной болью в основании первого пальца стопы, отеком, покраснением и повышением температуры, часто достигающими пика в течение ночи то наиболее вероятно это признаки подагрического артрита стопы, заболевание часто поражает первый плюснефаланговый сустав стопы (большой палец ноги) [13]. Исследования подтверждают, что вероятность начала приступа подагры ночью выше, чем в дневное время [14].
Чем лечить подагрический артрит стопы? Ночная боль в большом пальце, вызванная подагрическим артритом - это не просто «усталость стопы», а частый сценарий, требующий другой тактики. Острые приступы обычно немедленно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен или индометацин, колхицином или системными кортикостероидами (перорально или инъекционно) [15].
Выбор зависит от функции почек, состояния желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний и других противопоказаний. Самостоятельно сочетать эти препараты нельзя [15].
В долгосрочной перспективе некоторым пациентам требуется уратснижающая терапия. Она направлена не на быстрое снятие боли, а на снижение риска повторных приступов и образования тофусов. Современные рекомендации рассматривают аллопуринол как один из основных препаратов для такой терапии, но назначение и подбор дозы проводит врач [15].
Кроме этого необходимо:
- дать ноге возвышенное положение,
- приложить холод,
- обеспечить изоляцию от давления,
- поддерживать достаточный питьевой режим, если врач не ограничивал потребление жидкости.
Что делать дома при боли в стопе: первые действия
Острая боль и отёк: алгоритм первых 48 часов.
Запросы боль в стопе лечение в домашних, лечение боли стопы в домашних условиях, болит ступня лечение в домашних условиях и стопы болят домашнее лечение чаще всего относятся к ситуации, когда диагноз ещё не установлен.
Если боль появилась после нагрузки, длительной ходьбы или стояния [16]:
- Временно уменьшите нагрузку на стопу.
- Держите ногу в приподнятом положении.
- Смените тесную обувь на более свободную.
- При отсутствии противопоказаний можно кратковременно использовать холод через ткань.
- Не массируйте резко болезненный или горячий сустав.
- Не начинайте прогревание до уточнения причины отёка.
- Не принимайте НПВП длительным курсом без консультации.
Безрецептурные обезболивающие также имеют противопоказания. НПВП могут повышать риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы. Парацетамол не относится к НПВП и при передозировке способен вызывать тяжёлое поражение печени.
Если боль не связана с травмой, нет выраженного воспаления, ран и онемения, можно выполнить мягкую растяжку икроножных мышц [17]:
- встаньте лицом к стене;
- отведите болезненную ногу назад;
- оставьте пятку на полу;
- медленно перенесите вес вперёд;
- удерживайте положение 10–30 секунд без резкой боли.
Если в течение 48 часов боль и отёк не уменьшаются либо симптомы усиливаются, обратитесь к врачу.
Хроническая ноющая боль: что помогает каждый день?
При хронической боли полезны [12]:
- умеренная регулярная нагрузка;
- чередование активности и отдыха;
- удобная обувь с достаточной шириной носочной части;
- индивидуально подобранные ортезы или стельки;
- контроль массы тела;
- согласованные упражнения;
- ведение дневника боли.
В дневнике отмечайте [12]:
- интенсивность боли;
- место боли;
- продолжительность утренней скованности;
- нагрузку в течение дня;
- используемую обувь;
- реакцию на упражнения и лечение.
Так врачу будет проще определить закономерности и оценить результат терапии.
Лечение сустава стопы в домашних условиях должно иметь понятную цель: уменьшить боль, снизить отёк, улучшить движение или увеличить переносимую нагрузку.
Упражнения при артрите/артрозе стоп.
С разрешения врача для лечения артрита стопы в домашних условиях можно заниматься щадящим физическими упражнениям, которые улучшают подвижность суставов и уменьшают скованность, но занятия стоит прекратить сразу при ухудшении состояния или если они причиняют резкую боль.
- Разведение пальцев ног: Сядьте на стул, разведите пальцы ног как можно шире и удерживайте в таком положении 5 секунд (повторите 10 раз).
- Упражнение «Скручивание полотенца»: положите небольшое полотенце на пол, удерживайте пятку на полу и пальцами ног тяните и сминайте полотенце по направлению к себе (повторите 10-20 раз).
- Растяжка большого пальца ноги: Перекиньте одну ногу через колено, аккуратно потяните большой палец ноги вверх и вниз пальцами, удерживая каждое положение в течение 5 секунд (повторите 10 раз для каждой ноги).
- Катание теннисного мяча: Сядьте и аккуратно катайте подошву стопы вперед-назад по теннисному мячу или бутылке с водой в течение 1 минуты, чтобы снять напряжение в своде стопы.
- Подъём свода. Не сгибая пальцы, слегка подтяните свод стопы. Пятка и передняя часть стопы остаются на полу. Удерживайте положение 3–5 секунд.
Практический вывод: оценивайте реакцию не только во время занятия, но и вечером и на следующее утро. Усиление боли и отёка означает, что нагрузку нужно уменьшить.
Боль в пятке: почему это часто не артрит
Вы заметили резкую боль в пятке, как только встали с кровати, которая которая уменьшается после нескольких минут ходьбы и вновь набирает силу к концу дня? Вполне вероятно, что это не артрит или артроз.
Подошвенный фасциит считается одной из наиболее частых причин подошвенной боли в пятке. При этом рентгенологическая пяточная шпора может присутствовать и у человека без боли: наличие костного нароста само по себе не доказывает, что именно он вызывает симптомы [18].
Помимо этого причинами могут быть [18]:
- истончение или разрушение защитной жировой подушки под пяточной костью
- микроскопические трещины в пяточной кости
- сдавление нервов в стопе (например, нерва Бакстера или большеберцового нерва),
- бурсит и болезнь Севера (воспаление в зоне роста кости).
Подробнее про лечение пяточной шпоры читайте в нашей статье «Пяточная шпора. Лечение в домашних условиях»
Что делать при боли в пятке до уточнения причины?
- Массаж мягких тканей могут улучшить гибкость мягких тканей или подвижность суставов.
- Растяжка икроножной/камбаловидной мышцы и подошвенной фасции может облегчить боль в течение от 1 недели до 4 месяцев. Рекомендаций относительно продолжительности и частоты выполнения упражнений нет.
- Наложение тейпа на пяточную кость может обеспечить временное облегчение боли на срок до 3 недель, а эластичный тейп может уменьшить боль в икроножно-подошвенном комплексе и фасции на 1 неделю.
- После консультации с врачом, проведение физиотерапии может помочь пациентам придерживаться графика или обеспечить более целенаправленное лечение.
- Кроме этого, по назначению врача: инъекции глюкокортиокидов, использование ночной шины, в крайних случаях проводят подошвенную фасциотомию с резекцией пяточной шпоры или без нее [18].
Физиотерапия при артрите и артрозе стопы дома
Если боль в суставах стопы, скованность и другие симптомы сильно сказывается на привычной жизни, то лечащий врач может принять решение о назначении физиотерапии на фоне имеющегося основного лечения.
Физиотерапия при артрите стоп не заменяет:
- базисную терапию ревматоидного артрита;
- лечение инфекции;
- контроль мочевой кислоты при подагре;
- коррекцию обуви и нагрузки;
- лечебные упражнения.
Физиотерапия при артрите стопы может включать в себя магнитотерапию, воздействия ультразвуком и фонофорез стопы. Как дополнение эти методы могут помогать уменьшать боль, скованность и поддерживать функцию при включении в комплексную программу лечения, сочетающую лекарственную терапию, упражнения и коррекцию нагрузки.
Магнитотерапия стоп и магнитотерапия на стопы ног: активные электромагнитные устройства (PEMF) демонстрируют лучшие экспериментальные и клинические показатели эффективности при болях в суставах и отёках тканей, в то время как статические постоянные магниты показывают незначительную или нулевую надежную клиническую пользу по сравнению с плацебо [19].
Практический вывод: если врач назначил магнитотерапию, уточните цель — уменьшение боли, отёка или поддержка реабилитации - и заранее определите, как будет оцениваться результат.
1. Ультразвук для стопы:
Терапевтический ультразвук применяется в физиотерапии как дополнительный метод при мышечно-скелетной и суставной боли. Ультразвуковые волны оказывают механическое воздействие на ткани, а в зависимости от режима процедуры может возникать и умеренный тепловой эффект. Метод используют в составе комплексной программы лечения вместе с коррекцией нагрузки, упражнениями и другими назначенными средствами [20].
Клинические данные есть - для пациентов с ревматоидным артритом и болью в стопе. В рандомизированном исследовании 2026 года курс подводной ультразвуковой терапии применяли в течение 6 недель у пациентов с ревматоидным артритом и поражением стоп. Авторы рассматривают ультразвук как поддерживающий метод физиотерапии при ревматоидном артрите и отмечают улучшение ряда функциональных показателей на фоне лечения [21].
Таким образом, ультразвуковая терапия может использоваться как часть комплексного лечения боли и нарушения функции стопы. Конкретный режим, продолжительность курса и область воздействия выбирают с учётом диагноза и инструкции медицинского аппарата.
Практический вывод: если врач назначил ультразвук для стопы, заранее уточните цель процедуры - уменьшение боли и скованности, улучшение функции или подготовка к лечебным упражнениям - и оценивайте результат после курса.
2. Фонофорез стопы при артрите:
Фонофорез сочетает терапевтический ультразвук с местным лекарственным препаратом. Ультразвуковое воздействие может усиливать проникновение некоторых препаратов через кожу: в клиническом исследовании с кетопрофеном после фонофореза его локальная концентрация в тканях была выше, чем при нанесении препарата без активного ультразвукового воздействия [22].
Клинические исследования фонофореза при заболеваниях суставов показывают, что метод может помогать уменьшать боль и улучшать функцию. В систематических обзорах и метаанализах при остеоартрозе положительные результаты получены как при фонофорезе с НПВС, так и с некоторыми кортикостероидными препаратами [23, 24]. Основной объём этих исследований проведён на коленном суставе, поэтому конкретную схему для суставов стопы врач подбирает индивидуально.
Фонофорез применяется и непосредственно в области стопы. В клинических рекомендациях 2023 года по подошвенной боли в пятке фонофорез с кетопрофеном рассматривается как один из методов уменьшения боли при подошвенном фасциите [25].
Таким образом, фонофорез стопы можно использовать как дополнительный локальный метод физиотерапии, когда врач считает сочетание ультразвука и местного препарата подходящим для конкретной задачи лечения.
Практический вывод: преимущество фонофореза состоит в сочетании физиотерапевтического воздействия ультразвука с локальным применением назначенного препарата. При домашнем использовании процедуру проводят по схеме врача и инструкции медицинского аппарата.
Когда же уместно внедрение в тактику лечения физиотерапевтических процедур:
Физиотерапевтические процедуры могут рассматриваться [26-28]:
- как дополнение к основной терапии;
- при хронической боли и скованности;
- на этапе восстановления после травмы
- для подготовки к упражнениям
- когда необходимо поддерживать регулярность лечения дома.
Если системные НПВП противопоказаны, это не означает, что местные препараты или фонофорез с НПВП автоматически безопасны. Возможность местного применения также оценивает врач.
Когда физиотерапия противопоказана [29]:
Противопоказания различаются для магнитотерапии, ультразвука и других физических факторов. Ниже перечислены ситуации, при которых домашнюю процедуру не начинают без оценки врача; полный список сверяют с инструкцией аппарата.
- Острые состояния: острые травмы, бактериальные или вирусные инфекции, лихорадка и заразные заболевания.
- Злокачественные новообразования: Прямое нанесение на активные опухолевые очаги или раковые поражения (хотя в последних обзорах отмечается, что региональное применение может быть допустимо под наблюдением онколога).
- Риски для сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца (ИБС) с частыми приступами стенокардии и нарушениями сердечного ритма активное кровотечение, выраженное варикозное расширение вен или острый тромбоз глубоких вен.
- Целостность кожи и тканей: открытые раны, тяжелые ожоговые рубцы или поврежденная/хрупкая кожа.
- Острый тромбоз;
- Отсутствие установленного диагноза при остром воспалении.
Безопасность конкретного метода необходимо сверять с инструкцией медицинского изделия и назначением врача. Рекомендации по электрофизическим методам подчёркивают, что риск зависит от типа воздействия, зоны и состояния пациента [30].
Как выбрать аппарат для лечения стопы дома
Аппарат для лечения стопы выбирают после того, как врач определил диагноз и подходящий физический фактор.
Универсальный аппарат для стоп не может одинаково лечить подагру, ревматоидный артрит, инфекцию, артроз и подошвенный фасциит.
Перед тем как использовать аппарат для лечения стопы в домашних условиях, проверьте:
- Зарегистрирован ли прибор как медицинское изделие.
- Соответствует ли метод назначению врача.
- Указана ли стопа или нужная область в инструкции.
- Есть ли у вас противопоказания.
- Как проводить процедуру.
- Сколько должен длиться курс.
- По каким признакам оценивать результат.
- Когда процедуру нужно прекратить.
Ретон для фонофореза стопы может рассматриваться как один из вариантов домашнего устройства только в том случае, если используемый им метод соответствует назначенной процедуре, а врач оценил показания и противопоказания.
Артрит стопы: лечение и частые ошибки
К распространённым ошибкам при лечении артрита и артроза стопы относятся: неправильное регулирование уровня физической активности и опора исключительно на пассивные методы лечения. Избегание этих ошибок помогает защитить чувствительные суставы стопы и сохранить подвижность.
- Игнорирование лечебной обуви Стандартная обувь пациентов с артритом стопы, имеющих деформированные суставы, может создавать зоны давления из-за изменённой посадки, тогда как ортопедическая обувь и стельки разработаны таким образом, чтобы обеспечить пространство для этих деформаций, уменьшая давление, которое может привести к боли и прогрессированию заболевания, а также способствуют лучшему контролю движения стопы при ходьбе [12].
- Полный отказ от движения Избегание любых движений из-за страха боли на самом деле усугубляет скованность суставов, необходима ежедневная правильно подобранная нагрузка, однако принудительные интенсивные растяжки или упражнения, когда суставы воспалены приводят к прогрессированию заболевания. Нагрузка должна соответствовать текущему состоянию сустава [31] .
- Длительный самостоятельный приём обезболивающих (особенно парацетамола) для купирования боли без наблюдения врача способен привести к развитию язв желудка, в случае неконтролируемого приема парацетамола возможно поражение печени с развитием острой печеночной недостаточности [32].
- Прогревание горячего и отёчного сустава. Во время острого подагрического приступа прогревание не используют. В качестве дополнительной меры для уменьшения боли можно применять холод через ткань [15].
Когда пора к врачу
Хотя и артрит стопы обычно является хроническим, поддающимися лечению состояниями, такие вопросы как «чем лечить артрит стопы?» и «как лечить боль в стопе дома?» должны немедленно отметаться, в случаях, когда есть тревожные симптомы. При появлении любых из следующих признаков обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи:
- Признаки инфекции: внезапное появление сильной боли, отека, покраснения и повышения температуры в одном суставе, особенно в сочетании с лихорадкой или ознобом [33].
- Неспособность опираться на ногу: внезапная, мучительная боль, которая полностью препятствует ходьбе или опоре на стопу.
- Раны и открытые язвы: открытая рана на стопе, язва или повреждение, из которых выделяется гной, особенно если у вас диабет или ослабленный иммунитет.
- Нарушение функции сосудов или нервов: внезапная неспособность двигать пальцами ног, выраженное онемение, резкое изменение цвета или температуры стопы требуют срочной медицинской оценки [34].
Когда следует записываться на плановый прием к врачу? Если ваши симптомы не являются неотложными, но неуклонно ухудшаются, вам следует записаться на прием к терапевту, подологу или ревматологу, если вы заметите следующее:
- Постоянные или повторяющиеся симптомы: боль, скованность или отёк стопы, которые сохраняются три дня и более или возникают несколько раз в течение месяца [35].
- Неэффективность домашнего лечения: дискомфорт в суставах, не проходящий после одной-двух недель отдыха, приподнятого положения конечности и приема безрецептурных обезболивающих [36].
- Утренняя скованность: если скованность в суставах сохраняется более 30 минут после пробуждения. Продолжительная утренняя скованность может встречаться при воспалительном артрите, в том числе ревматоидном [36].
- Структурные изменения (деформации): видимые изменения формы стопы, такие как смещение выравнивания, образование новых костных наростов (бунионов) или увеличение и деформация суставов пальцев ног [37].
- Механическая крепитация: отчетливое ощущение скрежета, трения или щелчка глубоко внутри сустава при движении стопы или голеностопного сустава [37].
FAQ
- Артрит большого пальца стопы — это на всю жизнь? Прогноз зависит от причины. Остеоартроз первого плюснефалангового сустава обычно имеет хроническое течение. Подагру можно контролировать при правильно подобранной терапии и достижении целевого уровня мочевой кислоты. Инфекционный артрит требует срочного лечения, но не обязательно становится пожизненным заболеванием.
- Чем отличается лечение артрита стопы у женщин и мужчин? Основные принципы лечения одинаковы. Хотя основные клинические методы лечения артрита стопы схожи для обоих полов, у женщин дополнительно учитывают беременность, менопаузу, остеопороз и принимаемые препараты.
- Помогает ли ультразвук при подагре? Нет, ультразвуковая терапия (терапевтические звуковые волны, используемые в физиотерапии) не является стандартным методом лечения подагры.
- Как отличить артрит стопы от обычной усталости ног? Отличить артрит стопы от обычной усталости стоп можно по следующим признакам:
| Обычная усталость ног | Артрит стопы (остеоартроз или ревматоидный артрит) | |
|---|---|---|
| Реакция на отдых | Симптомы быстро исчезают после ночного сна. | Скованность и боль усиливаются сразу после отдыха. |
| Утренние симптомы | Отсутствует; ноги чувствуют себя отдохнувшими и готовыми к использованию. | Сильное ощущение скованности, длящееся более 30 минут (феномен «гелеобразования»). |
| Анатомическое расположение | Распространенная, генерализованная боль в мышечных пучках и подошвах ног. | Локализация происходит точно в суставах (например, у основания большого пальца ноги, в средней части стопы, в голеностопном суставе). |
| Физические признаки | Видимых изменений в структуре стопы не обнаружено. | Повышенная температура в суставе, отек, крепитация (скрежет) или видимые деформации. |
| Характеристики боли | Тупая, тяжелая мышечная боль после активного дня. | Глубокая локализованная боль в суставах или резкие механические покалывания. |
- Можно ли проводить лечение стопы в домашних условиях? Да, но домашние меры должны соответствовать установленному диагнозу. Лечение стопы дома может включать управление нагрузкой, обувь, упражнения, назначенные препараты и физиотерапию по показаниям.
- Что делать, если болят суставы всей стопы? Если поражены несколько суставов, особенно симметрично, необходимо исключить системное воспалительное заболевание. Формулировка «артрит суставов стопы» описывает локализацию, но не объясняет причину.
Статья носит информационный характер, перед началом лечения ознакомьтесь с противопоказаниями и проконсультируйтесь со специалистом
В статье упоминаются эти товары:
АУТн-01 «Ретон» и АТК «Ретон Форте».
Список литературы
- Gates L.S., Arden N.K., Hannan M.T., et al. Prevalence of Foot Pain Across an International Consortium of Population-Based Cohorts. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (5): 661-670. DOI: 10.1002/acr.23829
- Senthelal S., Li J., Ardeshirzadeh S., et al. Arthritis. [Updated 2023 Jun 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518992/
- Hawke F., Burns J. Understanding the nature and mechanism of foot pain. J Foot Ankle Res. 2009; 2: 1. DOI: 10.1186/1757-1146-2-1.
- Rao S., Riskowski J.L., Hannan M.T. Musculoskeletal Conditions of the Foot and Ankle: Assessments and Treatment Options. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2012;26(3):345–368. DOI: 10.1016/j.berh.2012.05.009.
- Krishnan Y., Grodzinsky A.J. Cartilage diseases. Matrix Biol. 2018; 71-72: 51-69. DOI: 10.1016/j.matbio.2018.05.005.
- Roddy E., Menz H.B. Foot osteoarthritis: latest evidence and developments. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018; 10 (4): 91-103. DOI: 10.1177/1759720X17753337.
- Yuan P., Yang W., Chen B., et al. Estrogen and osteoarthritis. Chinese Journal of Osteoporosis. 2017; 23 (10): 1363-1368, 1395
- Desai M.K., Brinton R.D. Autoimmune Disease in Women: Endocrine Transition and Risk Across the Lifespan. Frontiers in Endocrinology. 2019;10:265. DOI: 10.3389/fendo.2019.00265.
- Coughlin M.J., Jones C.P. Hallux valgus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int. 2007; 28 (7): 759-77. DOI: 10.3113/FAI.2007.0759.
- Gay A., Culliford D., Leyland K., et al. Associations between body mass index and foot joint pain in middle-aged and older women: a longitudinal population-based cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014; 66 (12): 1873-9. DOI: 10.1002/acr.22408.
- Ho B., Baumhauer J. Hallux rigidus. EFORT Open Rev. 2017; 2 (1): 13-20. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160031.
- Ramos-Petersen L., Reinoso-Cobo A., Ortega-Avila A.B., et al. A clinical practice guideline for the management of the foot and ankle in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2024; 44 (8): 1381-1393. DOI: 10.1007/s00296-024-05633-1.
- Roddy E. Revisiting the pathogenesis of podagra: why does gout target the foot? J Foot Ankle Res. 2011; 4 (1): 13. DOI: 10.1186/1757-1146-4-13.
- Choi H.K., Niu J., Neogi T., et al. Nocturnal risk of gout attacks. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (2): 555-62. DOI: 10.1002/art.38917.
- FitzGerald J.D., Dalbeth N., Mikuls T., et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744– 760. DOI: 10.1002/acr.24180. PMID: 32391934.
- Van den Bekerom M.P.J., Sjer A., Somford M.P., et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for treating acute ankle sprains in adults: benefits outweigh adverse events. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015; 23 (8): 2390-2399. DOI: 10.1007/s00167-014-2851-6.
- D'Ambrosia R.D. Conservative management of metatarsal and heel pain in the adult foot. Orthopedics. 1987; 10 (1): 137-42. DOI: 10.3928/0147-7447-19870101-25.
- Thomas J.L, Christensen J.C, Kravitz S.R, et al. American College of Foot and Ankle Surgeons heel pain committee. The diagnosis and treatment of heel pain: a clinical practice guideline-revision 2010. J Foot Ankle Surg. 2010; 49 (3 Suppl):S1-19. DOI: 10.1053/j.jfas.2010.01.001.
- Zwolińska J., Kasprzak M., Kielar A., Prokop M. Positive and Negative Effects of Administering a Magnetic Field to Patients with Rheumatoid Arthritis (RA). J Clin Med. 2024; 13 (6): 1619. DOI: 10.3390/jcm13061619.
- Guan H., Wu Y., Wang X., et al. Ultrasound therapy for pain reduction in musculoskeletal disorders: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Chronic Dis. 2024; 15: 20406223241267217. DOI: 10.1177/20406223241267217.
- Özçelep Ö.F., Demir C., Okumuş E.C., Canlı M., Alkan H. Combined effect of underwater ultrasound and custom-made insoles in rheumatoid arthritis: a randomized controlled trial. Clinical Rheumatology. 2026;45(6):3067–3076. DOI: 10.1007/s10067- 026-08076-0
- Cagnie B., Vinck E., Rimbaut S., Vanderstraeten G. Phonophoresis Versus Topical Application of Ketoprofen: Comparison Between Tissue and Plasma Levels. Physical Therapy. 2003;83(8):707–712. DOI: 10.1093/ptj/83.8.707.
- Martin-Vega F.J., Lucena-Anton D., Galán-Mercant A., et al. Phonophoresis through Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs for Knee Osteoarthritis Treatment: Systematic Review and Meta-Analysis. Biomedicines. 2022; 10 (12): 3254. DOI: 10.3390/biomedicines10123254.
- Yang F.A., Chen H.L., Peng C.W., et al. A systematic review and meta-analysis of the effect of phonophoresis on patients with knee osteoarthritis. Sci Rep. 2022; 12 (1): 12877. DOI: 10.1038/s41598-022-16084-8.
- Koc T.A. Jr. et al. Heel Pain—Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023;53(12):CPG1–CPG39. DOI: 10.2519/jospt.2023.0303.
- Iannitti T., Fistetto G., Esposito A., et al. Pulsed electromagnetic field therapy for management of osteoarthritis-related pain, stiffness and physical function: clinical experience in the elderly. Clin Interv Aging. 2013; 8: 1289-93. DOI: 10.2147/CIA.S35926.
- Comino-Suárez N., Jiménez-Tamurejo P., Gutiérrez-Herrera M.A., et al. Effect of Pulsed Electromagnetic Field and Microwave Therapy on Pain and Physical Function in Older Adults With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. J Geriatr Phys Ther. 2026; 49 (1): 3-16. DOI: 10.1519/JPT.0000000000000444.
- Lau K.K.L., Chen A.S.C., Fu C.H.Y., et al. Pulsed Electromagnetic Field Therapy for Mild-to-Moderate Knee Osteoarthritis: A Double-Blind, Randomized, PlaceboControlled Clinical Trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2026; 17 (1): e70199. DOI: 10.1002/jcsm.70199.
- Barni L., Carrasco Vega E., Nacci F., et al. Use of Instrumental Physical Therapies and Manual Therapy in Cancer Patients: A Systematic Review. Cancers (Basel). 2026; 18 (3): 385. DOI: 10.3390/cancers18030385.
- Houghton P.E., Nussbaum E.L., Hoens A.M. Electrophysical Agents – Contraindications and Precautions: An Evidence-Based Approach to Clinical Decision Making in Physical Therapy. Physiother Can. 2010; 62 (5): 1–80.
- Rausch Osthoff A.K., Juhl C.B., Knittle K., et al. Effects of exercise and physical activity promotion: meta-analysis informing the 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with rheumatoid arthritis, spondyloarthritis and hip/knee osteoarthritis. RMD Open. 2018; 4 (2): e000713. DOI: 10.1136/rmdopen-2018-000713.
- Chidiac A.S., Buckley N.A., Noghrehchi F., Cairns R. Paracetamol (acetaminophen) overdose and hepatotoxicity: mechanism, treatment, prevention measures, and estimates of burden of disease. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2023 Jan-Jun;19(5):297-317. doi: 10.1080/17425255.2023.2223959
- Abraham S., Patel S. Monoarticular Arthritis. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542164/
- Björck M., Earnshaw J.J., Acosta S., et al. Editor's Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2020;59(2):173–218. DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006. PMID: 31899099.
- Arthritis Foundation. When It’s Time to See a Doctor for Joint Pain. Arthritis Foundation.
- NHS. Joint pain. NHS. Last reviewed 26 February 2026.
- Hunter D.J., McDougall J.J., Keefe F.J. The symptoms of osteoarthritis and the genesis of pain. Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016/j.rdc.2008.05.004