Что такое фонофорез с гидрокортизоном
Фонофорез с гидрокортизоном – это физиотерапевтический метод, основанный на нанесении гидрокортизоновой мази на кожу и последующем воздействии на эту область с помощью ультразвука, что обеспечивает двойной эффект: от действия ультразвука и лекарственного препарата. Чаще всего он назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, проявляющихся воспалением и болевым синдромом. В некоторых случаях при согласовании с врачом допустимо проведение процедуры самостоятельно в домашних условиях [1,2,5].
Для чего и при каких состояниях назначают фонофорез с гидрокортизоном
Гидрокортизон относится к группе глюкокортикостероидов и отличается по механизму действия, показаниям и противопоказаниям от представителей нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака, кетопрофена и других). Выбор именно этого препарата не подчиняется принципу «гормональная мазь сильнее обычной», а зависит от клинической задачи и назначения врача.
Фонофорез с гидрокортизоном может применяться при отдельных состояниях, связанных с активным воспалением и интенсивным болевым синдромом. Наиболее изучено и распространено применение метода при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Часто фонофорез с гидрокортизоном назначают при туннельных синдромах различной локализации, заболеваниях суставов и околосуставных тканей, тендинопатиях, подошвенном фасциите. Хорошо изучено применение кортикостероидного фонофореза при синдроме запястного канала. Однако наличие заболевания из данного списка само по себе не означает, что необходимо лечение фонофорезом с гидрокортизоном. Конкретные показания и необходимость проведения процедуры определяет врач [3,4,6].
Как действует фонофорез с гидрокортизоном
В чём смысл сочетания ультразвука и гидрокортизона
Воздействие ультразвука вызывает механические колебания и повышение температуры в тканях. За счёт фонофореза способна временно изменяться проницаемость кожи для препаратов, что улучшает их транспорт в более глубокие ткани. Гидрокортизон при этом оказывает местное противовоспалительное действие. Ультразвук может изменять проницаемость кожи для препарата, однако степень его проникновения в глубокие ткани зависит от методики и не гарантирована [1,2,5].
Чем фонофорез отличается от инъекции кортикостероида
Инъекция гидрокортизона подразумевает введение препарата в определённую анатомическую область. При фонофорезе же кожа не повреждается: на её поверхность наносят препарат, а затем воздействуют ультразвуком. То есть фонофорез является неинвазивным методом, но не обеспечивает настолько точной доставки лекарственного препарата, в отличие от инъекции. Данные методы не являются взаимозаменяемыми и назначаются врачом при определённых диагнозах и показаниях [3,4].
Что известно об эффективности фонофореза с гидрокортизоном
Несколько клинических исследований доказывают уменьшение болевого синдрома, улучшение функциональных показателей и снижение воспаления. Например, применение фонофореза с 1% гидрокортизоном при субакромиальном импиджмент-синдроме способствовало увеличению объёма безболезненных движений после 15 процедур [4,5,9,10].
Однако количество гидрокортизона, достигающего глубоких тканей, не гарантированно будет увеличиваться за счёт фонофореза, поэтому данный метод нужно использовать лишь как дополнительную терапию. Не стоит воспринимать его как универсальный способ транспорта лекарственного препарата к очагу воспаления [4,5].
Как проводят фонофорез с гидрокортизоном
Как проходит процедура
На кожу в области воздействия наносят лекарственное средство, после чего перемещают по ней ультразвуковой излучатель. Частота, интенсивность, режим и длительность процедуры подбираются врачом индивидуально в зависимости от заболевания, применяемого аппарата и особенностей пациента. В некоторых исследованиях описана частота 1 МГц и продолжительность 7-10 минут, но эти параметры нельзя считать универсальными и экстраполировать на другие случаи [3].
Сколько процедур делают и как часто
Универсальных схем лечения, подходящих всем пациентам, не существует. В исследованиях описаны некоторые примеры: 10 сеансов по три раза в неделю или 15 процедур через день. Продолжительность курса и частота процедур определяются диагнозом, лекарственным средством и назначением врача [2,3].
Какие ощущения возникают во время процедуры
Нормальным можно считать ощущение небольшого тепла в области воздействия. При возникновении боли, жжения или выраженного дискомфорта следует прервать процедуру, а при повторении негативного эффекта повторно обратиться к врачу [4].
Противопоказания и побочные эффекты фонофореза с гидрокортизоном
Ограничения ультразвуковой терапии
Применение терапевтического ультразвука противопоказано над глазами и репродуктивными органами, при наличии активных кровотечений, подтверждённых тромбозов и злокачественных новообразований в области воздействия. Также следует отдельно проконсультироваться с врачом на предмет возможности проведения процедуры в зоне других нарушениях кровообращения и снижения чувствительности [1,4].
Ограничения и побочные эффекты гидрокортизона
К противопоказаниям для применения местных ГКС относятся инфекционные, аллергические и механические повреждения кожи в месте нанесения, дерматит и индивидуальная непереносимость какого-то из компонентов средства. Побочными эффектами от терапии могут быть жжение, раздражение и сухость кожи, фолликулит, аллергический контактный дерматит и другие местные осложнения. При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза. [1,2,9].
Когда прекратить процедуры и обратиться к врачу
Прекратить выполнение процедур необходимо в случае ухудшения состояния или возникновения нежелательных проявлений: жжения, боли, отёка, сыпи. Также следует обратиться за повторной консультацией в случае отсутствия эффекта или прогрессирования симптомов после начала лечения [1,2,4].
Можно ли делать фонофорез с гидрокортизоном дома
Выполнение процедур на дому возможно только после консультации врача, постановки диагноза, выявления соответствующих показаний и чёткого назначения с определением количества и частоты процедур, зоны и режима воздействия. Если речь идёт про фонофорез с гидрокортизоном, вместе с врачом должно быть выявлено отсутствие противопоказаний к применению лекарственного средства, выбрана форма и дозировка препарата. Ещё одним обязательным условием является совместимость ультразвукового аппарата с препаратом. В документации к устройству должна быть прямо указана допустимость проведения лекарственного фонофореза [2,3].
Какой аппарат подходит для фонофореза с гидрокортизоном
Чтобы выполнять фонофорез с гидрокортизоном самостоятельно на дому, необходимо подобрать подходящий аппарат. Во-первых, это должен быть аппарат для медицинского фонофореза, а не просто ультразвуковой массажёр - и это должно быть сказано в документации. Во-вторых, в устройстве должна быть предусмотрена возможность использования именно для медицинского фонофореза, что, опять же, должно быть указано в сопроводительных документах. Примером такого аппарата может быть АУТн-01 «Ретон», в инструкции к которому прописана возможность проведения лекарственного фонофореза [3,7].
В статье упоминается этот товар
АУТн-01 «Ретон» — аппарат для домашней ультразвуковой терапии и лекарственного фонофореза
Фонофорез или электрофорез с гидрокортизоном: что выбрать
| Параметр сравнения | Фонофорез | Электрофорез |
|---|---|---|
| Физический фактор | Ультразвук | Электрический ток |
| Метод введения препарата | Через усиление трансдермального переноса | Через создание электрического поля для веществ |
| Ощущения | Возможно лёгкое тепло, безболезненно | Возможны лёгкие безболезненные покалывания |
| Явное превосходство над вторым | Нет | Нет |
| Кто назначает | Только врач | Только врач |
[8].
Что обсудить с врачом перед курсом
Перед началом курса лечения необходимо уточнить цель и ожидаемый эффект от процедур, выяснить и чётко зафиксировать форму и концентрацию гидрокортизона, параметры ультразвука, область предполагаемого воздействия, число и частоту сеансов фонофореза. Обязательно обсудить с врачом совместимость гидрокортизона с другими принимаемыми препаратами (если таковые есть). Кроме этого, необходимо сообщить все свои заболевания и аллергии [3,4].
Частые вопросы о фонофорезе с гидрокортизоном
- Как часто можно делать фонофорез с гидрокортизоном? Частота выполнения процедур зависит от множества параметров: их числа, диагноза и степени проявлений, характеристик аппарата и многих других. Как правило, процедуры выполняются с перерывом в один или два дня, однако для каждого клинического случая частоту выполнения процедур определяет исключительно врач [3].
- Сколько процедур фонофореза с гидрокортизоном нужно на курс? Количество, как и частота, процедур всегда подбирается врачом индивидуально в зависимости от диагноза, стадии заболевания, режима аппарата и дозировки лекарственного препарата. Среднее число сеансов в ходе курса лечения – от 10 до 15. Однако нельзя рассматривать его как универсальное, подходящее всем пациентам с любым диагнозом. В каждом конкретном случае число процедур определяет врач [3,4].
- Можно ли делать фонофорез с гидрокортизоном детям? Даже местные глюкокортикостероиды могут оказывать системное влияние на организм. Дети же гораздо более чувствительны к влиянию гормональных препаратов, поэтому назначение фонофореза с гидрокортизоном детям должно строго соответствовать показаниям, а эффект от процедур внимательно контролироваться врачом [3,4].
- Можно ли повторять курс фонофореза с гидрокортизоном? Глюкокортикостероиды могут иметь побочные эффекты для всего организма в случае их чрезмерного применения. Повторный курс фонофореза с гидрокортизоном проводят только по повторному назначению врача; необходимость и интервал между курсами зависят от клинической ситуации [1,5].
- Можно ли сочетать фонофорез с гидрокортизоном с другими мазями и лекарствами? Возможность сочетания зависит от диагноза и конкретных препаратов. Самостоятельно не нужно смешивать гидрокортизон с другими мазями и тем более выполнять с ними лекарственный фонофорез. Совместимость, необходимость и способ применения конкретного препарата необходимо уточнять у врача [4].
- Что делать, если после процедуры стало хуже? Если после процедуры появились выраженное жжение, боль, отёк, сыпь или просто ухудшилось самочувствие, необходимо прекратить дальнейшие сеансы и как можно скорее обратиться за консультацией к врачу и не возобновлять курс до выяснения причины [1,2].
Статья носит информационный характер, перед началом лечения ознакомьтесь с противопоказаниями и проконсультируйтесь со специалистом.
Источники
- Gurney A. B., Wascher D., Schenck R., Tennison A., Jaramillo B. Absorption of Hydrocortisone Acetate in Human Connective Tissue Using Phonophoresis // Sports Health. — 2011. — Vol. 3, № 4. — P. 346–351. — DOI: 10.1177/1941738111405970.
- Kuntz A. R., Griffiths C. M., Rankin J. M., Armstrong C. W., McLoughlin T. J. Cortisol Concentrations in Human Skeletal Muscle Tissue After Phonophoresis With 10% Hydrocortisone Gel // Journal of Athletic Training. — 2006. — Vol. 41, № 3. — P. 321–324.
- Asheghan M., Aghda A. K., Sobhani V., Hashemi S. E., Hollisaz M. T. A randomized comparative trial of corticosteroid phonophoresis, local corticosteroid injection, and low-level laser in the treatment of carpal tunnel syndrome // Laser Therapy. — 2020. — Vol. 29, № 1. — P. 11–17. — DOI: 10.5978/islsm.20-OR-01.
- Yang F.-A., Chen H.-L., Peng C.-W. et al. A systematic review and meta-analysis of the effect of phonophoresis on patients with knee osteoarthritis // Scientific Reports. — 2022. — Vol. 12. — Art. 12877.
- Polat B. E., Hart D., Langer R., Blankschtein D. Ultrasound-Mediated Transdermal Drug Delivery: Mechanisms, Scope, and Emerging Trends // Journal of Controlled Release. — 2011. — Vol. 152, № 3. — P. 330–348. — DOI: 10.1016/j.jconrel.2011.01.006.
- Клинические рекомендации «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей». Минздрав России, 2025.
- Инструкция по применению аппарата для ультразвуковой терапии АУТн-01 «Ретон». ООО «НПО «Ретон». https://reton.com/docs/products/autn-01/autn-01-instruction.pdf
- Aygül R., Ulvi H., Karatay S., Deniz O., Varoglu A. O. Determination of sensitive electrophysiologic parameters at follow-up of different steroid treatments of carpal tunnel syndrome // Journal of Clinical Neurophysiology. — 2005. — Vol. 22, № 3. — P. 222–230.
- Гидрокортизон, мазь для наружного применения 1%. Реестр ОХЛП и ЛВ ЕАЭС, 2023
- Kutlay S., Kars E., Oztuna D., Ergin S. Is steroid phonophoresis effective in the treatment of subacromial impingement syndrome? Randomized controlled study // Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2018;61(Suppl.):e12. DOI: 10.1016/j.rehab.2018.05.027.