В данной статье попытаемся развеять миф о физиотерапии и ультразвуке в лечении боли и возможность лечиться в домашних условиях.
Увы, практика показывает, что стандартное лечение хронической боли основано на долгосрочном применении обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Проблема в том, что такая схема часто приводит к серьёзным побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. Более того, у 73% пациентов в течение первого года развивается как минимум одно обострение, а у трети из них формируется хронический болевой синдром, который не поддаётся стандартной терапии.
Получается замкнутый круг: попытка избавиться от боли ведёт к новым проблемам со здоровьем.
Мы в компании “Ретон” стараемся познакомить наших потребителей с неинвазивными методами лечения боли, а именно, с помощью физиотерапии.
Однако далеко не все используют такой метод лечения, а многие и вовсе считают, что такие методы давно устарели.
В данной статье попытаемся развеять миф о физиотерапии и ультразвуке. Для этого мы пообщались с практикующим врачом - физиотерапевтом, который работает с пациентами с проблемами опорно-двигательной системы.
На вопросы ниже отвечает врач-физиотерапевт, врач физической и реабилитационной медицины, врач ЛФК и спортивной медицины, мануальный терапевт Седненкова Татьяна Андреевна. Специалист международного центра охраны здоровья, город Москва [1].
Вопрос 1: в каких случаях лечащий врач может назначить ультразвуковую терапию или магнитотерапию?
Ответ Татьяны: в случае, если лечащий врач видит необходимость в дополнительном воздействии, для ускорения выздоровления или для снижения рисков и осложнений уже от проводимого лечения, он может принять решение о направлении на консультацию пациента к другим врачам - врачу физиотерапевту, или врачу физической и медицинской реабилитации (врачу ФРМ), после осмотра которых и подбирается метод и методика воздействия измененными (преформированными) природными факторами - в том числе магнитотерапия, ультразвуковая терапия.
Вопрос 2: Как часто Вы используете ультразвук в своей врачебной практике?
Ответ Татьяны: ультразвук в физиотерапии, особенно при патологии опорно-двигательного аппарата, применяют очень часто.
Параметры ультразвука в медицине применяют разные в зависимости от целей и задач.
В профессиональной физиотерапевтической аппаратуре всегда есть возможность выбора параметров. Частота ультразвука зависит от проблемы и задачи, которую нужно решить. Чем выше частота терапевтическая (не выходя за нее), тем более поверхностное воздействие ультразвука - чаще используют при дерматологических заболеваниях и проблемах с кожным покровом. Если я хочу «поработать» более «глубоко» - с суставом, мышцами, то я использовать буду меньшую частоту, допустимую в физиотерапии.
Вопрос 3: Действительно ли с помощью физиотерапии ультразвуком в сочетании с лекарственным средством можно:
- снять воспаление и уменьшить боль
- ускорить процесс восстановления
- сократить количество применяемых лекарств (например, обезболивающие в виде таблеток)
- минимизировать побочные эффекты.
Ответ Татьяны: Это действительно так. Воздействие непосредственно ультразвука и фонофорез (введение ультразвуком лекарственных веществ) помогают в ряде случаев быстрее достичь клинического улучшения и выздоровления.
При некоторых заболеваниях ультразвук и фонофорез попали в клинические стандарты лечения. В настоящее время проводятся различные научные работы на возможность использования ультразвука для введения новых (появившихся последние десятилетия) лекарственных препаратов или их новых форм (гели, мази…).
Вопрос 4: Насколько целесообразно использовать ультразвук без лекарства / с обычным косметическим гелем? Какими свойствами обладает сам низкочастотный ультразвук?
Ответ Татьяны: Ультразвук сам по себе оказывает терапевтическое воздействие, и изначально применялся без лекарственных препаратов.
Можно выделить три основных момента в действии ультразвука:
1) усиление кровотока в обрабатываемой области
2) уменьшение боли за счёт снижения отёка
3) мягкий массаж мышечных сухожилий и связок в обрабатываемой области. Ультразвук не создаёт дополнительной нагрузки, может размягчать существующие рубцовые ткани и повышать эластичность связок.
Вопрос 5: Как вы относитесь к медицинским аппаратам для домашней физиотерапии?
Когда пациент обратился к врачу, у него есть установленный диагноз, получены рекомендации по дальнейшему лечению с учетом симптомов, текущего состояния здоровья, возможных противопоказаний, и пациенту рекомендовано комплексное лечение, в том числе физиотерапия (как возможность долечивания проблемы в домашних условиях) – замечательно.
Вопрос 6: В каких случаях домашнее физио-лечение применимо и необходимо?
Ответ Татьяны:
1) В условиях ОМС - обязательного медицинского страхования, на данный момент, врачи физиотерапевты ограничены числом процедур на курс или количеством методов, которые разрешено применять одномоментно. В некоторых регионах допустимое число процедур на курс - 5, иногда - 7. При этом в физиотерапевтических методических руководствах, отдельные методы для достижения стойкого результата могут применяться 15, а иногда и 20 раз. В этом случае, если врач видит необходимость в продолжении лечения, он может рекомендовать получить данные процедуры платно, либо рассмотреть возможность использования домашнего аппарата физиотерапии.
2) Некоторые специалисты могут рекомендовать методы физиотерапии для домашнего использования, не вошедшие в стандарт лечения. Но уже сейчас в медицинском сообществе может активно обсуждаться использование данного метода лечения, он становится предметом современных научных исследований и статей.
3) К сожалению, не всем доступно посещение поликлиник, иногда из-за удаленности места проживания, иногда из-за отсутствия оборудования или специалиста. В этом случае, как альтернатива, остается применение домашних приборов физиотерапии.
Вопрос 7: Как правильно комбинировать между собой факторы ультразвук, магнит, инфракрасный свет для получения оптимального результата в домашних условиях?
Ответ Татьяны:
Комбинирование и сочетание между собой методов физиотерапии будет зависеть от причины заболевания, клинической картины, стадии заболевания, сопутствующей патологии. Поэтому сказать, что всем надо делать именно так и не иначе - это соврать. Как правило применяется не более 2 процедур локального воздействия на курс лечения и 1 общая. Может быть моновоздействие. Может использоваться 3 процедуры (не больше, по правилам отпуска физиотерапевтических процедур).
Поэтому если вы хотите использовать более 1 метода воздействия, даже при четком знании заболевания - лучше всего обратиться за очной консультацией врача специалиста (физиотерапевта или врача ФРМ), чтобы он подобрал, как именно будут сочетаться процедуры.
В инструкциях к домашним приборам описаны наиболее часто встречающиеся сочетания методов и количество процедур на курс. Если есть сомнения или какие- то другие заболевания - лучше избегать самостоятельного назначения процедур.
Вопрос 8: При возвращении симптоматики у пациентов с хроническими заболеваниями насколько эффективно использовать портативные физио-аппараты “Ретон” в качестве "экспресс помощи" для быстрого снятия симптомов и возвращению к нормальной жизни?
Ответ Татьяны:
Допустимо использование уже ранее разрешенных специалистами приборов и методов воздействия, в том числе аппаратов Ретон.
При этом, следует помнить, что при обострении хронических заболеваний не должно быть ярко выраженной симптоматики (выраженной температуры, изменения цвета кожных покровов, появления отеков), что может свидетельствовать об осложнении основного заболевания. В этом случае стоит обратиться к врачу.
Увы, практика показывает, что стандартное лечение хронической боли основано на долгосрочном применении обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Проблема в том, что такая схема часто приводит к серьёзным побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. Более того, у 73% пациентов в течение первого года развивается как минимум одно обострение, а у трети из них формируется хронический болевой синдром, который не поддаётся стандартной терапии.
Получается замкнутый круг: попытка избавиться от боли ведёт к новым проблемам со здоровьем.
Мы в компании “Ретон” стараемся познакомить наших потребителей с неинвазивными методами лечения боли, а именно, с помощью физиотерапии.
Однако далеко не все используют такой метод лечения, а многие и вовсе считают, что такие методы давно устарели.
В данной статье попытаемся развеять миф о физиотерапии и ультразвуке. Для этого мы пообщались с практикующим врачом - физиотерапевтом, который работает с пациентами с проблемами опорно-двигательной системы.
На вопросы ниже отвечает врач-физиотерапевт, врач физической и реабилитационной медицины, врач ЛФК и спортивной медицины, мануальный терапевт Седненкова Татьяна Андреевна. Специалист международного центра охраны здоровья, город Москва [1].
Вопрос 1: в каких случаях лечащий врач может назначить ультразвуковую терапию или магнитотерапию?
Ответ Татьяны: в случае, если лечащий врач видит необходимость в дополнительном воздействии, для ускорения выздоровления или для снижения рисков и осложнений уже от проводимого лечения, он может принять решение о направлении на консультацию пациента к другим врачам - врачу физиотерапевту, или врачу физической и медицинской реабилитации (врачу ФРМ), после осмотра которых и подбирается метод и методика воздействия измененными (преформированными) природными факторами - в том числе магнитотерапия, ультразвуковая терапия.
Вопрос 2: Как часто Вы используете ультразвук в своей врачебной практике?
Ответ Татьяны: ультразвук в физиотерапии, особенно при патологии опорно-двигательного аппарата, применяют очень часто.
Параметры ультразвука в медицине применяют разные в зависимости от целей и задач.
В профессиональной физиотерапевтической аппаратуре всегда есть возможность выбора параметров. Частота ультразвука зависит от проблемы и задачи, которую нужно решить. Чем выше частота терапевтическая (не выходя за нее), тем более поверхностное воздействие ультразвука - чаще используют при дерматологических заболеваниях и проблемах с кожным покровом. Если я хочу «поработать» более «глубоко» - с суставом, мышцами, то я использовать буду меньшую частоту, допустимую в физиотерапии.
Вопрос 3: Действительно ли с помощью физиотерапии ультразвуком в сочетании с лекарственным средством можно:
- снять воспаление и уменьшить боль
- ускорить процесс восстановления
- сократить количество применяемых лекарств (например, обезболивающие в виде таблеток)
- минимизировать побочные эффекты.
Ответ Татьяны: Это действительно так. Воздействие непосредственно ультразвука и фонофорез (введение ультразвуком лекарственных веществ) помогают в ряде случаев быстрее достичь клинического улучшения и выздоровления.
При некоторых заболеваниях ультразвук и фонофорез попали в клинические стандарты лечения. В настоящее время проводятся различные научные работы на возможность использования ультразвука для введения новых (появившихся последние десятилетия) лекарственных препаратов или их новых форм (гели, мази…).
Вопрос 4: Насколько целесообразно использовать ультразвук без лекарства / с обычным косметическим гелем? Какими свойствами обладает сам низкочастотный ультразвук?
Ответ Татьяны: Ультразвук сам по себе оказывает терапевтическое воздействие, и изначально применялся без лекарственных препаратов.
Можно выделить три основных момента в действии ультразвука:
1) усиление кровотока в обрабатываемой области
2) уменьшение боли за счёт снижения отёка
3) мягкий массаж мышечных сухожилий и связок в обрабатываемой области. Ультразвук не создаёт дополнительной нагрузки, может размягчать существующие рубцовые ткани и повышать эластичность связок.
Вопрос 5: Как вы относитесь к медицинским аппаратам для домашней физиотерапии?
Когда пациент обратился к врачу, у него есть установленный диагноз, получены рекомендации по дальнейшему лечению с учетом симптомов, текущего состояния здоровья, возможных противопоказаний, и пациенту рекомендовано комплексное лечение, в том числе физиотерапия (как возможность долечивания проблемы в домашних условиях) – замечательно.
Вопрос 6: В каких случаях домашнее физио-лечение применимо и необходимо?
Ответ Татьяны:
1) В условиях ОМС - обязательного медицинского страхования, на данный момент, врачи физиотерапевты ограничены числом процедур на курс или количеством методов, которые разрешено применять одномоментно. В некоторых регионах допустимое число процедур на курс - 5, иногда - 7. При этом в физиотерапевтических методических руководствах, отдельные методы для достижения стойкого результата могут применяться 15, а иногда и 20 раз. В этом случае, если врач видит необходимость в продолжении лечения, он может рекомендовать получить данные процедуры платно, либо рассмотреть возможность использования домашнего аппарата физиотерапии.
2) Некоторые специалисты могут рекомендовать методы физиотерапии для домашнего использования, не вошедшие в стандарт лечения. Но уже сейчас в медицинском сообществе может активно обсуждаться использование данного метода лечения, он становится предметом современных научных исследований и статей.
3) К сожалению, не всем доступно посещение поликлиник, иногда из-за удаленности места проживания, иногда из-за отсутствия оборудования или специалиста. В этом случае, как альтернатива, остается применение домашних приборов физиотерапии.
Вопрос 7: Как правильно комбинировать между собой факторы ультразвук, магнит, инфракрасный свет для получения оптимального результата в домашних условиях?
Ответ Татьяны:
Комбинирование и сочетание между собой методов физиотерапии будет зависеть от причины заболевания, клинической картины, стадии заболевания, сопутствующей патологии. Поэтому сказать, что всем надо делать именно так и не иначе - это соврать. Как правило применяется не более 2 процедур локального воздействия на курс лечения и 1 общая. Может быть моновоздействие. Может использоваться 3 процедуры (не больше, по правилам отпуска физиотерапевтических процедур).
Поэтому если вы хотите использовать более 1 метода воздействия, даже при четком знании заболевания - лучше всего обратиться за очной консультацией врача специалиста (физиотерапевта или врача ФРМ), чтобы он подобрал, как именно будут сочетаться процедуры.
В инструкциях к домашним приборам описаны наиболее часто встречающиеся сочетания методов и количество процедур на курс. Если есть сомнения или какие- то другие заболевания - лучше избегать самостоятельного назначения процедур.
Вопрос 8: При возвращении симптоматики у пациентов с хроническими заболеваниями насколько эффективно использовать портативные физио-аппараты “Ретон” в качестве "экспресс помощи" для быстрого снятия симптомов и возвращению к нормальной жизни?
Ответ Татьяны:
Допустимо использование уже ранее разрешенных специалистами приборов и методов воздействия, в том числе аппаратов Ретон.
При этом, следует помнить, что при обострении хронических заболеваний не должно быть ярко выраженной симптоматики (выраженной температуры, изменения цвета кожных покровов, появления отеков), что может свидетельствовать об осложнении основного заболевания. В этом случае стоит обратиться к врачу.
Вопрос 9: Ультразвук низкой частоты часто не слышат потребители, тем более он не гудит, не испаряет воду, как это делают некоторые уз-аппараты. Как пациенту оценивать исправность аппарата, на какие ощущения опираться?
Ответ Татьяны:
Оценить, работает аппарат или нет, можно, капнув капельку воды и включив прибор, она будет «плясать»-или идти волной. Такой вариант проверки подходит для уз-аппаратов высокой частоты.
В случае низких терапевтических частот можно уловить небольшую вибрацию при прикосновении к работающей ультразвуковой головке пальцами.
При правильном проведении процедур дополнительных ощущений, кроме воздействия тактильно работающей части прибора не будет.
Чувствительность не надо усиливать - воздействие будет происходить в любом случае, можно попросить более молодое поколение оценить наличие микровибрации прибора, если есть сомнение или пальцы потеряли чувствительность.
Вопрос 10: Что вы в целом думаете об аппаратах Ретон?
Ответ:
Прибор работает в допустимых физиотерапевтических частотах, может использоваться в домашних условиях в качестве дополнительного метода лечения и реабилитации, а также для профилактики заболеваний, особенно опорно-двигательной системы.
Вопрос 11: Посоветовали бы своим пациентам рассмотреть такой аппарат себе домой?
Ответ Татьяны:
При наличии хронических заболеваний, для лечения которых используется ультразвук, магнит или ИК терапия, чаще всего это заболевания опорно-двигательной системы, да, рекомендовала бы, но только после осмотра и подтверждения, что нет противопоказаний.
Ответ Татьяны:
Оценить, работает аппарат или нет, можно, капнув капельку воды и включив прибор, она будет «плясать»-или идти волной. Такой вариант проверки подходит для уз-аппаратов высокой частоты.
В случае низких терапевтических частот можно уловить небольшую вибрацию при прикосновении к работающей ультразвуковой головке пальцами.
При правильном проведении процедур дополнительных ощущений, кроме воздействия тактильно работающей части прибора не будет.
Чувствительность не надо усиливать - воздействие будет происходить в любом случае, можно попросить более молодое поколение оценить наличие микровибрации прибора, если есть сомнение или пальцы потеряли чувствительность.
Вопрос 10: Что вы в целом думаете об аппаратах Ретон?
Ответ:
Прибор работает в допустимых физиотерапевтических частотах, может использоваться в домашних условиях в качестве дополнительного метода лечения и реабилитации, а также для профилактики заболеваний, особенно опорно-двигательной системы.
Вопрос 11: Посоветовали бы своим пациентам рассмотреть такой аппарат себе домой?
Ответ Татьяны:
При наличии хронических заболеваний, для лечения которых используется ультразвук, магнит или ИК терапия, чаще всего это заболевания опорно-двигательной системы, да, рекомендовала бы, но только после осмотра и подтверждения, что нет противопоказаний.
Если у вас возникают вопросы по использованию низкочастотного ультразвука или магнита в лечение проблем с суставами или стопами, вы можете обратиться в наш консультационный центр по номеру телефона 8(800)222-69-00 и задать свой вопрос.