Работаем с 1998 года
Научно -производственное объединение "Ретон"

Современные методы лечения рубцов: научный подход к разным типам рубцов и их профилактике

Рубец—это нормальная реакция организма на повреждение кожи. Однако качество рубца во многом зависит от того, как организм заживляет рану в первые недели и месяцы после травмы или операции. Около 80% людей сталкиваются с неудовлетворительным результатом заживления—рубец либо выступает над кожей, либо образует впадину, либо деформируется, вызывая физический и психологический дискомфорт.

Главная/
→
Блог
→
Современные методы лечения рубцов: научный подход к разным типам рубцов и их профилактике

Содержание:

1 этап. Диагностика рубца. Какие бывают рубцы?
Тип 2: Атрофический рубец (ямки и впадины)
Тип 3: Гипертрофический рубец
Тип 4: Келоидный рубец
5 ключевых механизмов действия ультразвука при келоидах:
Таблица: Различие типов рубцов
Часть 2: "Золотое окно" и сроки формирования рубца
Часть 3: Общий алгоритм действий и методы профилактики
ЭТАП 2: Раннее лечение (2 недели – 2 месяца)
ЭТАП 3: Активная аппаратная физиотерапия (2–6 месяцев)
Часть 4: Специфические рубцы и их профилактика
Часть 5: Сравнение методов
Часть 6: "Красные флаги"—Когда срочно к врачу
Заключение: Комплексный подход к профилактике и лечению рубцов

Ключевой момент: рубец формируется до 12 месяцев, и первые 3-6 месяцев—это "золотое окно", когда вмешательство наиболее эффективно. Современная медицина предлагает комплекс методов для профилактики и лечения рубцов, которые работают синергически.

В статье подробно разберем типы рубцов и научимся использовать правильные методы профилактики.

1 этап. Диагностика рубца. Какие бывают рубцы?

Перед началом лечения критически важно понять, с каким типом рубца вы имеете дело. Каждый тип требует собственного подхода к профилактике.

Тип 1: Нормотрофический рубец
Рубец вровень с кожей, у него бледный или телесный цвет, сам он мягкий и пластичный. Это идеальный результат заживления.

Целью лечения является выравнивание цвета рубца и профилактика его расширения - необходимо сделать рубец максимально незаметным.
В качестве профилактики нормотрофических рубцов в первые 2-3 месяца используются силиконовые гели или пластыри. Они создают парниковый эффект, не давая рубцу расти. Носить необходимо 24/7. Также необходимо увлажнять кожу с помощью кремов и использовать SPF 50+ для избежания пигментации рубца. Ультрафиолет делает рубец пигментированным (коричневым) навсегда.

Лечение в данном случае обычно не требуется. При необходимости можно использовать мягкие пилинги или лазерную терапию для выравнивания пигментации.

Тип 2: Атрофический рубец (ямки и впадины)

Атрофический рубец представляет из себя углубление, "ямку" или "провал" ниже уровня кожи. Часто образуется при постакне, стриях (растяжках), глубоких ранах без достаточного коллагена.

Клинические особенности такого рубца:

Дно рубца на 2-4 мм ниже нормальной кожи
Часто с мягкими краями
Может быть телесного, розового или слегка пигментированного цвета
Не зудит, не болит

Цель лечения атрофического рубца - поднять дно рубца путем наращивания коллагена в глубоких слоях дермы.
Для этого необходимо стимулировать фибробласты (клетки, производящие коллаген) к синтезу новой ткани.

Для этой задачи применяется несколько методов лечения и профилактики рубца:

Фонофорез низкочастотного ультразвука с регенерантами (ранозаживляющие средства) - Контрактубекс, Ферменкол Элактин, Солкосерил
Микротоковая терапия для активации клеток
Мезороллер в условиях косметолога или домашний мягкий уход для стимуляции выработки нового коллагена.
Лазерная шлифовка (фракционные лазеры)

Тип 3: Гипертрофический рубец

Гипертрофический рубец выступает над кожей, плотный, но остается в границах исходной раны. Часто красный или розовый.
Клинические особенности такого рубца:

Толщина 2-5 мм выше нормальной кожи
Цвет: от розового до красного
Твердый, может быть зудящим или болезненным
Обычно появляется в течение нескольких недель после травмы
Часто возникает в зонах натяжения (спина, грудь, суставы)
Имеет свойство регрессировать со временем (в отличие от келоидов)

Цель лечения - размягчить рубец, уменьшить высоту и красноту путем разложения избыточного коллагена. Для этого необходимо разрушить "лишние" коллагеновые волокна, не повреждая полезную ткань.

Для этой задачи применяется следующие методы профилактики:

Фонофорез низкочастотного ультразвука с коллагеноли́тическими ферментами - эти препараты разрушают “лишний” коллаген - Ферменкол, Лидаза, Лонгидаза. Необходим курс из 15-20 процедур по 10-12 минут на зону рубца, через день по подвижной методике.
Необходимо носить компрессионное белье - тугие давящие повязки мешают сосудам питать растущий рубец.
Магнитотерапия для уменьшения воспаления и красноты. Также важен курс из 10-12 процедур ежедневно по 10-15 минут на зону рубца. Можно сочетать с последующим ультразвуковым фонофорезом. Методика неподвижная через стерильную повязку.
После физиопроцедур ультразвука и магнитотерапии используются силиконовые гели для предупреждения дальнейшего роста рубца.

В данном случае стоит обратить внимание на 2 важных момента:

Необходимо использовать все перечисленные методы профилактики в комплексе, так эффект будет видимым и наступит в 1,5-2 раза быстрее пассивного заживления.
Необходимо исключить нагрев (бани, сауны, горячие компрессы - все они провоцируют рост рубца)

Тип 4: Келоидный рубец

Келоидный рубец—это не косметический дефект, а агрессивный, самовозрастающий рубец, который продолжает расти месяцы и годы после травмы, выходит за пределы исходной раны, вызывает зуд, боль и психологический дискомфорт.

Клинические особенности такого рубца:

Выходит за границы раны
Ярко-багровый или синюшный цвет
Зудит, болит, может пульсировать
Часто возникает у людей с генетической предрасположенностью
Может продолжать расти годами
Редко регрессирует самостоятельно

В данном случае лечение и профилактика рубца обязательны!
Цель лечения - остановить рост, снять воспаление и зуд.
Критичное предупреждение: Келоиды требуют осторожного подхода!
Категорически запрещены следующие манипуляции с рубцом:

Агрессивное прогревание (баня, сауна, горячие компрессы). Это провоцирует еще больший рост рубца.
Грубая механическая обработка
Лазерная шлифовка и пилинги противопоказаны до консультации с дерматологом

Для работы с келоидом применяется следующие методы лечения и профилактики:

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов
Такие инъекции подавляют воспаление, останавливают избыточный синтез коллагена и уменьшают размер рубца, часто с низкой частотой рецидивов (10-50% против 50-80% после простой операции), но здесь требуется терпение, так как лечение длится месяцами и может сопровождаться побочными эффектами (системные аллергические реакции, атрофия, гипопигментация - появление светлых пятен на коже - витилиго).
Инъекции должен назначить только врач, длительность эффекта обычно около 4-6 недель, для стойкого эффекта обычно требуется 3-6 инъекций. От 3000 до 6000 рублей за укол, в общем на лечение около 12000-36000 рублей в зависимости от тяжести келоида.

Низкочастотный ультразвук (фонофорез)
Современный метод для размягчения и контроля роста. келоидного рубца.

5 ключевых механизмов действия ультразвука при келоидах:

1. Механическое действие на клеточном уровне

Звуковые колебания разрыхляют и размягчают спайки - это своего рода “фундамент” роста рубца
Разрушает жесткие коллагеновые волокна - излишний коллаген
Улучшает микроциркуляцию в зоне рубца

2. Деполимеризирующий эффект - КЛЮЧЕВОЙ

Размягчение жестких коллагеновых волокон
Повышение эластичности рубца
Уменьшение его плотности на 25–30%

4. Иммунное действие

Повышение фагоцитарной активности лейкоцитов
Активация иммунитета для "очистки" патологического материала

5. Регенераторное действие

Улучшение питания тканей
Стимуляция процессов восстановления

6. Противовоспалительное действие

Снижение выработки воспалительных медиаторов
Уменьшение красноты и зуда

В результате применения низкочастотного ультразвука мы размягчаем рубец, уменьшаем его плотность, снижаем его заметность за счет уменьшения красноты и уменьшаем зуд от рубца.
Для проведения процедуры фонфореза при келоидных рубцах используются препараты с функцией заживления и коллагенолитики: Ферменкол, Лидаза, Контрактубекс, Гидрокортизон 1-2%.

Да, ультразвук не сможет полностью убрать келоид, но он существенно улучшит его внешний вид и избавит от дискомфорта.

К тому же, такой метод лечение в отличие от инъекций гораздо дешевле. Для процедур понадобится аппарат для домашнего фонофореза стоимостью от 9000 рублей. Разовая инвестиция на несколько курсов профилактики рубцов.

Таблица: Различие типов рубцов

Параметр	Нормотрофический	Атрофический	Гипертрофический	Келоидный
Форма	Вровень	Ямка внизу	Выпуклость вверх	Выпуклость, выходит за границы
Цвет	Бледный/телесный	Розовый/телесный	Розовый/красный	Ярко-красный/синюшный
Границы раны	На месте	На месте	Остается в пределах	Выходит за пределы
Процесс	Норма	Дефицит коллагена	Избыток коллагена	Аномальный рост
Зуд/боль	Нет	Нет	Часто	Да, часто интенсивный
Регрессия	Статична	Нет (нужно лечение)	Да, со временем	Нет, нужно лечение
Проблема	Видимость	Углубление	Высота и красноту	Рост и боль
Цель лечения	Маскировка	Поднятие дна	Размягчение, снижение	Остановка роста

Часть 2: "Золотое окно" и сроки формирования рубца

Почему первые 12 месяцев критичны?
Рубец формируется в четыре фазы:
1. Эпителизация (0–7–12 дней)

Организм закрывает рану новой кожей
Коллагена еще мало, рана очень чувствительная

2. "Молодой" рубец / Фибриллогенез (12 дней – 2 месяца)

Начинается синтез коллагена
Рубец выпуклый, красный, может быть гипертрофическим
Это "золотое окно"—рубец еще пластичен и хорошо реагирует на лечение

3. Образование прочного рубца (4–6 недель – 2–3 месяца)

Коллаген организуется в волокна
Рубец утолщается и уплотняется
Сосудов становится меньше, цвет начинает бледнеть
Лечение еще эффективно

4. Финальное ремоделирование (3–12 месяцев)

Коллаген стабилизируется
Рубец светлеет, становится менее упругим
После 12 месяцев рубец "созревает" и лечение становится сложным и долгим.

Часть 3: Общий алгоритм действий и методы профилактики

ЭТАП 1: Профилактика (0–14 дней после травмы/операции)

Задача: Создать идеальные условия для нормального заживления без воспаления и не допустить формирования патологического рубца.

Правила профилактики:
1. Не срывать корочки
Корочка—это природная повязка, защищающая рану. Срывание корочки провоцирует углубление рубца и новое кровотечение. Дайте корочке отпасть самостоятельно.
2. Гигиена без агрессии. Обрабатывать заживающую рану антисептиками БЕЗ спирта (спирт сжигает края, замедляет заживление). Использовать для обработки хлоргексидин, фурацилин, физраствор. Затем накладывать стерильные повязки, при этом необходимо менять повязку ежедневно.

3. Покой и защита от натяжения

Если шрам находится на подвижном месте (сустав, спина), то нужно ограничить растяжение кожи. Следует также избегать интенсивной физической активности, а спать так, чтобы не давить на рану.

4. Магнитотерапия (единственный допустимый метод физиотерапии в острый период)

Можно применять с 2–3 дня после травмы
Применяется через повязку/гипс
Низкочастотное магнитное поле НЕ нагревает ткани
Снижает отек, улучшает микроциркуляцию, снимает боль, ускоряет заживление на 30–50%
Режим: 10–15 минут на зону, ежедневно, курс 10–12 процедур
Механизм: Магнитное поле упорядочивает ионы в крови, улучшает текучесть крови, снижает вязкость, помогает лимфатической системе выводить жидкость, что уменьшает отек.

5. Защита от солнца (с момента отпадения корочки)

Ультрафиолет делает рубец пигментированным навсегда! Поэтому нужна ежедневная защита от солнца ежедневно. Желательно покрывать рубец одеждой в первые месяцы.

ЭТАП 2: Раннее лечение (2 недели – 2 месяца)

Задача: Контролировать формирование рубцовой ткани и предотвратить развитие гипертрофии или келоидности. Делать это нужно только после полной эпителизации (отпадения корочек, заживления раны).

Методы раннего лечения:
1. Силиконовые гели и пластыри
Они создают парниковый эффект (удерживают влагу), предотвращают высокий рост рубца, нормализуют формирование коллагена. Лучше всего работают в первые 3 месяца
2. Увлажнение кожи - использовать кремы с декспантенолом, с гиалуроновой кислотой. Это улучшает эластичность, помогает нормальному формированию рубца. 2-3 раза в день.
3. Защита от солнца (SPF 50+) определяет, будет ли рубец пигментирован. Применять 6-12 месяцев.
4. Мягкие ограничения нагрузки - необходимо по-прежнему избегать интенсивного растяжения рубца и постепенно возвращаться к активности.

ЭТАП 3: Активная аппаратная физиотерапия (2–6 месяцев)

Задача: Активно корректировать формирующийся рубец путем разложения избыточного коллагена или стимуляции его синтеза. Это самый важный этап для лечения патологических рубцов. И мы описали этот этап подробно выше в зависимости от каждого типа рубца. Используется низкочастотный ультразвук / фонофорез.
Эффект от фонофореза: разложение избыточного коллагена, размягчение рубца, снижение высоты на 22–25%, уменьшение плотности на 25%, снижение красноты на 31%.
Метод магнитотерапии на этом этапе применяется для уменьшения воспаления и красноты. Магнит подавляет воспалительные медиаторы, активирует иммунитет.

Необходимо полностью исключить:

❌ Бани, сауны
❌ Горячие компрессы
❌ Горячие ванны
❌ Грубые массажи
❌ Шлифовки и пилинги на гипертрофических рубцах

Часть 4: Специфические рубцы и их профилактика

Стрии (растяжки)
Оптимальное лечение: Пока они красные/фиолетовые (до 6 месяцев).
Методы:

ультразвуковой фонофорез с регенерантами (пока активны)
после побеления: пилинги, микрошлифовка, лазер

Важно: Белые растяжки—это сложнейший вид атрофии, любое лечение даст скромный результат (размягчение, но не исчезновение).
Постакне рубцы
Лучшая схема профилактики:

Вечером: Фонофорез с Ферменколом или Контрактубексом
Утром: Регенерирующий крем (с декспантенолом, пантолактоном, аллантоином)
Защита от солнца (SPF 50+)

Дополнительно: Мягкие пилинги (молочная, гликолевая кислота) 1 раз в неделю для удаления омертвевших клеток.
Застарелые рубцы (> 1 года)
Полное исчезновение невозможно, но размягчение и побледнение достижимо.
Подготовка перед фонофорезом:

Распаривание (теплая ванна, влажное тепло)
Горячий компресс за 15 минут до процедуры - тепло увеличивает проницаемость кожи, глубокое проникновение препарата

Эффект: Размягчение, побледнение, меньше выраженность.

Часть 5: Сравнение методов

Метод	Тип рубца	Эффективность	Сроки	Побочные эффекты	Использование дома
Силиконовые гели	Гипертроческие, профилактика	Высокая (68–86%)	8–12 недель	Нет	да
Ультразвуковой фонофорез с ферментами	все типы рубцов	Очень высокая	15–20 проц.	Минимальны	дома с апппаратом / в стационаре
Компрессия	Гипертро., келоид	Средняя	3 месяца +	Нет	Да
Магнитотерапия	Все	Средняя–высокая	10–12 проц.	Нет	Дом/кабине
Микротоковая терапия	Атрофия	Средняя	5–8 проц.	Нет	Кабинет
Лазеры	атрофия	Очень высокая	3–5 сеансов	Пигменатация, ожоги	Кабинет
Мезороллер	Атрофия, постакне	Низкая–средняя	2–3 месяца	Минимальны	Дом

Часть 6: "Красные флаги"—Когда срочно к врачу

Случаи, в которых необходимо срочно обращаться к врачу -дерматологу при профилактике рубцов:

Рубец резко начал расти через месяц после травмы
Появился сильный зуд, пульсация или боль
Рубец стал синюшным или ярко-багровым
Расширяется за границы первоначальной раны
Появилась боль в покое или ночная боль (может быть инфицирование)
Появились выделения из рубца (гнойные, кровянистые)

Эти признаки требуют профессиональной помощи: инъекции кортикостероидов, лазеротерапия, возможно хирургическое лечение.

Заключение: Комплексный подход к профилактике и лечению рубцов

Качество рубца во многом определяется первыми днями и неделями после получения травмы. Ключевые этапы:
0–14 дней: Профилактика—правильная гигиена, избегание натяжения, применение магнитотерапии.
2 недели – 2 месяца: Раннее лечение—силиконовые гели, увлажнение, защита от солнца.
2–6 месяцев: Активное лечение—фонофорез с ферментами, компрессия, микротоки.
6–12 месяцев: Профилактика повторного роста—периодические курсы магнитотерапии, защита от солнца.
Современная медицина позволяет преобразовать большинство рубцов из эстетического дефекта в едва заметный след. Главное—действовать в первые 6 месяцев, когда рубец еще пластичен и хорошо реагирует на вмешательство.

Источники
Fotona: Физиотерапия рубцов—обзор современных технологий (2020)
MedAch: Келоидные и гипертрофические рубцы—патофизиология (2024)
Ферменкол: Эффективность применения Ферменкола vs Контрактубекса (исследование)
Dr. Kosinets: Стадии и сроки формирования рубцов (2023)
Slaviti: Механизм действия магнитотерапии (2004)
Plastina: Клиническое исследование силиконового геля при гипертрофических рубцах (2021)
UMedP: Эффективность силиконовых топических средств (2025)
INDIBA Activ: Физиотерапия рубцов—современные технологии (2024)

В статье упоминаются эти товары:

аппарат Комплексный терапевтический Ретон Форте с тремя режимами работы

16 500 ₽

Ретон Форте

~~18 900 ₽~~

аппарат Комплексный терапевтический Ретон Форте с тремя режимами работы

16 500 ₽

Ретон Форте

-13%

ультразвуковой микромассажный аппарат для домашней физиотерапии и фонофореза

~~10 400 ₽~~

9 200 ₽

АУТН-01 Ретон

9 200 ₽

ультразвуковой микромассажный аппарат для домашней физиотерапии и фонофореза

АУТН-01 Ретон

-12%

Оформить заказ